Использование БАД NSP у женщин с инфекцией в периоды подготовки к беременности, при беременности и в послеродовом периоде
В последние годы все большее внимание педиатров и акушеров-гинекологов привлекает внутриутробная инфекция (ВУИ), неблагоприятно влияющая на течение беременности и развитие плода. ВУИ является одной из ведущих причин перинатальной заболеваемости и смертности.
Частота ВУИ варьирует в больших пределах и зависит от многих факторов: вида возбудителя, состояния плода и новорожденного, срока беременности. Возбудителями ВУИ являются более 27 видов бактерий, вирусы, паразиты, 6 видов грибов, 4 вида простейших и риккетсий. Особое место занимает урогенитальная инфекция, передаваемая половым путем.
По данным ряда исследователей, преобладающими возбудителями антенатальных инфекций считаются микоплазмы (17-50%) и вирусы (вирус простого герпеса – 7-47%, энтеровирусы – 8-17%, цитомегаловирус – 28-91,6%), а интранатальных инфекций – хламидии (2-25%), стрептококк группы В (3-12%), листерии (1-9%), условно-патогенные микроорганизмы (9-14,7%). Особого внимания заслуживают вирусы, вызывающие СПИД и относящиеся к классу ретровирусов. По данным ВОЗ, около половины новорожденных от матерей, инфицированных ВИЧ, заражаются антенатально, интранатально или в раннем неонатальном периоде через молоко матери.
Как установлено, существенно изменились биологические свойства возбудителей, возросла их вирулентность и способность длительно существовать в окружающей среде.
Особенностью этиологической структуры заболеваний в настоящее время являются различные ассоциации – вирусно-бактериальные, вирусно-вирусные и бактериально-бактериальные, что обусловлено в определенной мере особенностями иммунного ответа, при котором невозможна полная элиминация возбудителя из организма.
Выделена группа вирусных, бактериальных и других инфекций, которые при значительном разнообразии структурных и биологических свойств возбудителей вызывают у детей сходные клинические проявления, а впоследствии и стойкие структурные дефекты многих органов и систем, в особенности ЦНС.
Для обозначения инфекций этой группы была предложена аббревиатура TORCH-комплекс: Т – токсоплазмоз, О (others) – другие инфекции, из которых считаются абсолютно доказанными сифилис, хламидиоз, энтеровирусные инфекции, гепатиты А и В, гонококковая инфекция, листериоз, вероятными – корь, паротит, гипотетическими – грипп А, вирус папилломы человека; R – рубелла (краснуха); С – цитомегаловирусная инфекция; Н – герпесвирусная инфекция.
Риск инфицирования колеблется от 5 до 60%.
Паторенез ВУИ разнообразен и зависит от многих факторов, прежде всего от течения инфекционного процесса у матери. При этом на эмбрион и плод воздействуют не только возбудители, но и токсичные продукты, образующиеся при нарушении метаболизма у матери, при распаде инфекционного агента, гипертермия и гипоксия, возникающие при остром процессе.
Важную роль играют вид возбудителя и срок беременности. В предимплатационный период (первые 6 дней после оплодотворения) под влиянием возбудителя инфекции зигота гибнет или полностью дегенерирует. В период эмбрио- и плацентогенеза (с 7-го дня до 8 нед.) возможны гибель эмбриона, развитие первичной плацентарной недостаточности.
ВУИ приводит к нарушению дальнейшего развития уже сформированного органа. Так инфекция мочевыводящих путей может привести к гидронефрозу, менингоэнцефалит – к гидроцефалии на фоне сужения или облитерации сильвиева водопровода мозга.
Исход ВУИ может быть различным: плацентарная недостаточность, внутриутробная задержка роста плода, интранатальная гипоксия плода, болезнь гиалиновых мембран, желтуха, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, антенатальная гибель плода, самопроизвольное прерывание и невынашивание беременности, нарушение адаптации новорожденного, клинические проявления локального и генерализованного инфекционного процесса (врожденная пневмония, менингит, сепсис). Состояние физиологического иммунодефицита и отсутствие нормальной микрофлоры в момент заражения обуславливают повышенную восприимчивость плода к инфекциям.
Существуют общие принципы профилактики и лечения при ВУИ.
1. Выявление групп риска по внутриутробному инфицированию.
2. Строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и проведение рациональной антибиотикотерапии.
3. Активное выявление и санация очагов инфекции у беременных. Проведение этиотропной противомикробной терапии с учетом стадии, общих и локальных симптомов, длительности течения инфекции, срока беременности, клинико-лабораторных признаков ВУИ.
4. Профилактика (лечение) нарушений функции фетоплацентарного комплекса в 10-12, 20-22 и 28-30 нед. беременности, а также в индивидуальные критические сроки и в комплексе пренатальной подготовки (метаболическая терапия, вазоактивные препараты и антиагреганты).
5. Иммуномодулирующая, интерферонкорригирующая терапия: медикаментозная и фитотерапия (женьшень, элеутерококк, лимонник).
6. Коррекция и профилактика нарушений микробиоценозов организма беременной: энтерально 10-14 дней, и вагинально.
7. Лечение половых партнеров при наличии заболеваний, передаваемых половым путем, с применением индивидуальных схем при хронических воспалительных заболеваний гениталий.
8. Предгравидарную подготовку проводят по следующей схеме: комплексное обследование с изучением иммунного, гормонального, микробиологического статуса, диагностика сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, консультации смежных специалистов; иммуностимулирующая, иммунокорригирующая терапия.
9. Коррекция нарушений менструального цикла и сопутствующих эндокринопатий.
Проведение мероприятий по борьбе с инфекцией необходимо начинать до наступления беременности. Наступление беременности возможно только при стойкой клинико-лабораторной и длительной (более 6 мес.) ремиссии инфекции, а также после устранения нарушений в репродуктивной системе с учетом основных факторов прерывания беременности. Важным условием правильной подготовки к беременности является нормализация иммунного и интерферонового статуса пациентки с включением в комплекс лечения метаболической и энзимотерапии.
Использование БАД в период подготовки к беременности и в послеродовом периоде у женщин с хроническими инфекционными процессами проводится с учетом характера инфекции, локализации инфекционного очага, иммунологического статуса, наличия экстрагенитальных болезней и других факторов.
Каждой женщине назначается индивидуальная комбинация, дозировка длительность курса лечения. На этапе подготовки к беременности использование БАД начинается уже при проведении курса медикаментозного лечения для повышения эффективности лекарственного препарата и уменьшения его побочного эффекта.
За период с 2001 по 2004 годы наблюдалось 90 беременных с различными инфекциями (передающимися половым путем и TORCH комплексами). При этом использовались в дополнение к лекарственным препаратам БАДы NSP в изложенных выше сочетаниях и схемах. У всех наблюдаемых беременность завершилась рождением здоровых детей без тяжелых обострений инфекционных процессов.
Выводы по результатам применения БАД комплексов NSP.
Фитокомплексы NSP эффективны в профилактике:
- осложнений беременности у женщин,
- для обеспечения нормальной деятельности фетоплацентарной системы,
- нормализации микробиоценоза организма женщины и ребенка,
- повышения иммунорезистентности перинатального инфицирования.
Использование БАД в группах риска позволяет уменьшить неактивное влияние на плод инфекционных факторов и ограничить побочное действие лекарственных средств.