Пульмонолог «СМ-Клиника» рассказала о дыхательной гимнастике Стрельниковой при пневмонии

Изначально эта гимнастика разрабатывалась для возвращения голоса профессиональным певцам. Но затем ее запатентовали как лечебную и стали активно использовать при и лечении заболеваний дыхательной системы АЛЕНА ПАРЕЦКАЯВрач-патофизиолог,иммунолог, эксперт ВОЗНАТАЛЬЯ ШИРОХОВАК.м.н., врач-пульмонолог,терапевт, аллерголог-иммунолог,заместитель главного врачапо медицинской части в «СМ-Клиника»АЛЕКСЕЙ ЖИТОВрач-терапевт, эндокринолог, кардиолог,заведующий терапевтическим отделениемМосковской клиники, магистр общественногоздравоохранения, член европейскогообщества кардиологов В период восстановления при пневмонии врач может порекомендовать ЛФК и дыхательную гимнастику Стрельниковой, которая помогает быстрее восстановить полноценное дыхание, улучшает насыщение крови кислородом, общее состояние и настроение. Однако, проводить занятия можно только после того, как температура тела пришла в норму, и частота дыхания не превышает 30 вдохов в минуту.

Изначально гимнастику проводят в стационаре, под руководством инструктора: пациент лежа делает максимально удлиненный вдох, при котором инструктор выполняет легкий вибрационный массаж – постукивает по груди. Это помогает в очищении мелких бронхов от избытка слизи и откашливании.

Если пневмония односторонняя, дыхательные упражнения изначально нужно проводить, лежа на стороне поражения. Это уменьшит объем движений поврежденного легкого и снизит неприятные ощущения.

Если при выполнении упражнений состояние ухудшается, их надо немедленно прекратить!

Подготовительный комплекс дыхательной гимнастики

Все упражнения сначала проводятся под контролем врача или инструктора ЛФК, затем больной может выполнять их самостоятельно. Упражнение 1. Максимально расслабьтесь, сделайте от 40 до 60 вдохов и выдохов. Дышите спокойно, без напряжения, не торопясь.

Упражнение 2. Лежа на спине, делайте круговые движения кистями.

Упражнение 3. Лежа на спине сделайте вдох, во время него поднимите одновременно обе руки над головой, на выдохе – плавно опустите их вниз.

Упражнение 4. Последовательно, неторопливо выполните сгибания стоп вперед-назад (8 раз), дышите при этом в обычном ритме.

Упражнение 5. Лежа на спине, положите обе руки на грудь. На вдохе разведите руки в стороны, располагая их параллельно полу. На выдохе верните руки в исходное положение.

Упражнение 6. Лежа на спине, поставьте руки на пояс. Поочередно подтягивайте одну и другую ногу к ягодицам, сгибая колени. Стопы не отрывайте от кровати. Во время упражнения дышите спокойно, размеренно.

Упражнение 7. Согните руки в локтях, упритесь локтями в поверхность кровати. На вдохе медленно выгибайте вверх грудь, не отрывая голову от подушки. На выдохе вернитесь к исходному положению.

Упражнение 8. Снова максимально расслабьтесь, сделайте от 40 до 60 вдохов и выдохов. Дышите спокойно, без напряжения, не торопясь.

Возможные противопоказания

Несмотря на высокую эффективность дыхательной гимнастики при эмфиземе, не всем подобного рода упражнения разрешены. Например, прямым ограничением является острая стадия любых заболеваний.

Среди противопоказаний необходимо отметить диабет инсулинозависимого типа и болезни психики и умственные отклонения, когда человек не может осознавать, что он в действительности делает. Также под ограничения попадают кровотечения в организме, тонзиллит хронического генеза и аневризмы.

В период восстановления после хирургических манипуляций на сердце лучше отказаться от дыхательных упражнений.

При беременности использование дыхательной гимнастики нужно обсудить с врачом. Специалист сможет видоизменить некоторые упражнения или подсказать будущей маме особые техники. Период грудного вскармливания не является противопоказанием для дыхательной гимнастики.

Начальный курс дыхательной гимнастики

Эти упражнения можно проводить лежа или сидя в кровати, лежа на полу (постелив коврик). Комплекс выполняют, когда воспалительные явления в легких уже идут на спад, контролируя самочувствие. Упражнение 1. Исходное положение – лежа или сидя на кровати. Руки сомкните в замок и поднимите вверх. На вдохе разверните ладони наружу, на выдохе снова сомкните в замок.

Упражнение 2. Исходное положение – лежа в кровати. Дышите спокойно, без усилий, поочередно отводите ноги в сторону, располагая их параллельно полу.

Упражнение 3. Повторите первое упражнение.

Упражнение 4. Исходное положение – лежа или сидя на кровати, руки на груди. По очереди каждой рукой, делая вдох, тянитесь к каким-либо предметам, которые расположены за пределами кровати. На выдохе верните руки на исходную позицию.

Упражнение 5. Исходное положение – лежа или сидя на кровати, положив обе руки на область плеч (локти вперед). На вдохе нужно развести руки в стороны (максимально, как получится), на выдохе вернуть руки к исходному положению.

Упражнение 6. Повторить первое, давая себе отдых.

Упражнение 7. Исходное положение – лежа на кровати. Дышите спокойно, поднимайте по очереди выпрямленные ноги (на сколько сможете, сильно не напрягаясь).

Упражнение 8. Исходное положение – сидя либо лежа на кровати, руки вдоль тела. На вдохе поднимите поочередно руки вверх, заведя их за голову. На выдохе верните руки в исходное положение.

Упражнение 9. На вдохе поочередно поднимите руки вверх, заводя их за голову. На выдохе верните руки в исходное положение.

Каждое из упражнений повторяйте 3 — 4 раза. Завершите гимнастику интенсивным циклом вдохов-выдохов (до 20 — 30 раз).

Стресс и иммунитет

Сегодня нашему здоровью заметно вредит и хронический стресс, в котором мы все пребываем. В таком состоянии возможности иммунитета не на высоте. И это вполне объяснимо. Дело в том, что в задней части ствола головного мозга, в ромбовидной ямке, располагается система, которая играет важную роль в управлении иммунитетом. В неё входит лимбическая система, отвечающая за наши эмоции, которая, в свою очередь, прочно связана с голубым пятном – особой структурой мозга, пронизанной сетью нейронов. Негативные эмоции, под воздействием которых в организме выделяется гормон норадреналин, подавляют функции голубого пятна, из-за чего рефлекторно падает иммунитет.

Но не только избыток норадреналина ухудшает наши защитные силы. Ведь само голубое пятно в мозге находится в непосредственной близости от дыхательного центра, недаром же при большом волнении у нас перехватывает дыхание. Но если во время острого стресса поступление воздуха затрудняется ненадолго, то хронический стресс нарушает дыхательную функцию, хоть и менее заметно, но гораздо длительнее. Прежде всего страдает функция диафрагмы – дыхательной мышцы, которая, как поршень, растягивает лёгкие, помогая им дышать. Чтобы разорвать этот замкнутый круг, необходимо прежде всего наладить функцию той самой мышцы, которой мы обычно почти не пользуемся.

Пошумим? 7 эффективных техник дыхания для вашего иммунитета Подробнее

Начальный курс дыхательной гимнастики

Упражнение 3. Повторите первое упражнение.

Упражнение 6. Повторить первое, давая себе отдых.

Наклоны корпуса стоя

Встаньте лицом к стене на расстоянии 20-25 см от нее, вытяните руки вверх, плотно прижмите к стене ладони. Слегка подайтесь корпусом вперед, раскрывая грудную клетку, поясницу расслабьте. Плавно наклонитесь корпусом влево, сгибая левую руку, а правой выпрямленной описывая полукруг по стене. Затем так же плавно наклонитесь вправо, сгибая правую руку и описывая по стене полукруг левой. Это один повтор. Выполните 5-10 повторов упражнения.

Занимаясь гимнастикой, наблюдайте за своими ощущениями. Если позволяет самочувствие, можете увеличить количество повторов. Чувствуете слабость — уменьшите.

Гимнастика Стрельниковой для дома, в период реабилитации

Когда самочувствие позволяет, нужно заниматься дома полным курсом гимнастики. Дышите при занятиях активно, резко, через нос, выдыхайте через рот пассивно. Длительность занятий – до получаса, в упражнениях со второго по 12-е делают по 8 вдохов подряд. Упражнение 1: Ладошки. Встаньте прямо, согните руки в локтях, держите их перед грудью ладонями вверх. Сделайте 4 глубоких вдоха, одновременно с этим сжимая ладони в кулаки. Опустите руки, отдохните 4 — 5 секунд, свободно выдыхая ртом. Повторите 24 раза.

Упражнение 2: Погончики. Встаньте прямо, сожмите ладони в кулаки и прижмите их к животу. На вдохе давите кулаки вниз, напрягая мышцы плеч, на выдохе верните руки в исходную позицию, расслабляя мышцы. Делайте подряд 8 таких вдохов, затем на 4 — 5 минут расслабьтесь.

Упражнение 3: Насос. Встаньте ровно, расположив ноги на ширине плеч, вытяните руки вдоль туловища. Делайте наклоны вперед, вытягивая руки к полу, но не касайтесь его. Одновременно с наклоном делайте вдох, выдыхая на выпрямлении спины. Спину выпрямляйте не до конца. Такие наклоны нужно делать 50 — 100 раз в течение минуты.

Упражнение 4: Кошка. Встаньте прямо, ноги немного расставлены. Слегая присядьте, повернитесь вправо, делая резкий вдох. Вернитесь в исходную позицию. Затем повторите движение в другую сторону. При повороте руками делайте хватающие движения. Держите спину ровно, двигаясь только в талии.

Упражнение 5: Обнимание плеч. Встаньте ровно, согните руки в локтях, приподнимите на уровень плача. Сделайте резкий вдох, обнимая себя руками за плечи, располагая руки параллельно друг другу. Делайте по 4 подхода с отдыхом.

Упражнение 6: Большой маятник. Встаньте прямо, поставив ноги шире плеч. Наклонитесь вперед, потяните руки к полу, делая глубокий вдох, затем вернитесь в сходное положение, обнимая плечи руками и снова вдыхайте.

Упражнение 7: Повороты головой. Встаньте ровно, ноги чуть расставлены. Поверните голову на вдохе вправо, верните на выдохе в исходное положение, затем на вдохе – влево. Выдыхайте плавно, а вдыхайте более резко.

Упражнение 8: Ушки. Встаньте ровно, ноги слегка расставьте. Наклоните голову вправо, к плечу, коснувшись его ухом на вдохе, при подъеме головы – выдох. Повторите с другим плечом.

Упражнение 9: Маятник головой. Встаньте ровно, ноги слегка расставьте, наклоните голову вперед и смотрите на пол на вдохе, вернитесь в исходную позицию с выдохом. Затем повторите, запрокинув голову назад на вдохе.

Упражнение 10: Перекаты. Встаньте ровно, левую ногу слегка выдвинув вперед, а правую – отведя назад. Переносите вес тела на левую ногу, правую сгибайте и ставьте на носочек. Присядьте на левой ноге на сильном вдохе. Выпрямите ногу и перенеси те вес тела на правую, присядьте на ней с резким вдохом.

Дыхание по системе Бутейко

Данная методика направлена на уменьшение глубины дыхания. В результате оно должно стать полностью поверхностным. Перед выполнением упражнений требуется небольшая подготовка. Следует сеть на край кровати и стараться держать спину ровно, руки положить на колени. Нужно постараться полностью расслабить диафрагму. Теперь уже можно приступать непосредственно к самим упражнениям.

Дыхание, согласно методике Бутейко, должно быть поверхностным и практически бесшумным. При правильной технике выполнения будет чувствоваться нехватка воздуха. Это вполне нормальное явление, не стоит его пугаться.

Отзывы врачей о дыхательной гимнастике Стрельниковой

Наталья Широхова, врач-пульмонолог: – Дыхательная гимнастика по Стрельниковой – это немедикаментозный метод терапии, в основе которого лежит выполнение коротких прерывистых вдохов носом и пассивных выдохов через нос или рот. Дыхательная гимнастика способствует усилению газообмена в легких. Ее техники помогают насытить организм кислородом, препятствуют формированию фиброза в легочной ткани, укрепляют дыхательные мышцы.

Хотя метод позиционируется как универсальный для оздоровления многих органов и систем, чаще всего он используется врачами-пульмонологами. Первыми в списке показаний для этой гимнастике стоят заболевания легких: бронхиты, бронхиальная астма и пневмонии.

Большинство исследований и наблюдений, в том числе в моей практике, по эффективности дыхательной гимнастики проводились у пациентов с обструктивными заболеваниями легких, к которым относятся хронические бронхиты и бронхиальная астма. У этих пациентов в результате систематической терапии достоверно улучшалась функция внешнего дыхания, уменьшалась частота астматических приступов, отмечалось облегчение кашля.

Алексей Жито, врач-терапевт, кардиолог:

– Дыхательная гимнастика Стрельниковой является, безусловно, важным компонентом в комплексном лечении пневмонии и восстановлении после нее. Высокую эффективность этот комплекс упражнений продемонстрировал и в лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

Данные упражнения улучшают дренажную функцию легких, кровообращение в поврежденных участках легких, предотвращают формирование «неработающих» зон легких – ателектазов, укрепляют общий и местный неспецифический иммунитет. Комплексный реабилитационный потенциал упражнений способствует нормализации сердечно-сосудистой системы, улучшению показателей артериального давления, уровня гликемии (глюкозы в крови) и снижению массы тела.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой имеет выраженное положительное влияние на течение пневмонии и реабилитации после нее. Особенно она актуально в условиях новой коронавирусной инфекции.

Но у нее существуют относительные противопоказания:

выраженное повышение артериальное давление (150/90 мм рт.ст.);
низкое артериальное давление (ниже 90/60 мм рт.ст.);
высокие (выше 13 ммоль/л) и низкие (ниже 3,9 ммоль/л) уровни сахара крови;
кровотечения различной локализации в недавнем прошлом;
травмы грудной клетки и верхнего пояса;
некомпенсированный тиреотоксикоз;
температура выше 37,5 °С.

Впрочем, большинство их них носят временный характер, а как только проблемы устраняются, гимнастику можно проводить. Есть некоторые особенности проведения этой гимнастики для определенных групп пациентов:

людям с высоким риском падений необходимо максимально уменьшить этот риск;
при радикулопатиях шейного и грудного отделов позвоночника нужно ограничить резкость и амплитуду движений.

Подобные ограничение возможны и для пациентов с повышенным внутриглазным и внутричерепным давлением. Чтобы исключить противопоказания, перед началом гимнастики Стрельниковой проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Общие принципы

Дыхательная гимнастика в случае эмфиземы включает в себя такие упражнения, которые позволяют сделать полноценный вдох. Они восстанавливают подвижность грудины и укрепляют мышцы туловища. Постельный режим не является противопоказанием или ограничением при выполнении комплексов.

Вдыхать следует медленно и через сжатые губы, а выдыхать — носом.

Правильное выполнение комплексов заставит работать диафрагму. Быстро выдыхать не рекомендуется, поскольку это может повлечь за собой растяжение альвеол, усугубление общего состояния здоровья пациента. Все упражнения нужно выполнять регулярно (оптимально — 4 раза в сутки по 15 минут).

При условии хорошего самочувствия интенсивность и продолжительность программы можно увеличить. Перед началом занятия комнату следует проветрить. В процессе выполнения упражнений важно знать, как дышать при эмфиземе легких, и следить за этим процессом. Дыхание должно быть ритмичным, а сам выдох — постепенным. Нельзя быстро и надолго задерживать дыхание. Все упражнения рекомендуется выполнять в среднем темпе.

Тахикардия или учащенный пульс могут быть предвестниками не только заболеваний сердечно-сосудистой системы. Симптом сопровождает недуги как физического, так и психологического характера. Подробнее читайте в статье: «учащенный пульс и сердцебиение: причины и симптомы».

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎