Отличие "бесплатной" медицины в РФ от "платной" медицины в США
[notice]Для "патриотов", которые ставят минусы посту, в посте НЕТ сравнения между странами, где хорошо, а где плохо, есть просто сравнение медицинских страховых программ между двумя государствами[/notice]
Чтобы окончательно объяснить людям особенности медицинского страхования в двух странах и положить конец этим спорам.
В РФ нет бесплатной медицины, это не СССР, на данный момент все лечение, будь то прием в поликлинике или операция в больнице или вызов бригады скорой помощи, оплачивает или страховая компания по ОМС (ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ медицинское страхование) или по ДМС (добровольное медицинское страхование).
ОМС был введен в 1990-х годах. Т.к. является обязательным страхованием, то каждый гражданин РФ работающий официально, перечисляет ежемесячно в ФОМС (фонд обязательного медицинского страхования) 5.1% от размера свой ЗП. У каждого гражданина, который получил полис ОМС, есть закрепленная страховая компания, которая и компенсирует все полученные медицинские услуги. При этом, все РАБОТАЮЩИЕ граждане РФ компенсируют полисы ОМС для НЕРАБОТАЮЩИХ граждан РФ (дети и безработные), т.к. компенсация за их лечения так-же поступает из ФОМС.
У любого полиса ОМС есть соответствующие ограничения:
1) Вы не можете выбрать больницу, при госпитализации (скорая отвезет в ближайшую, которая принимает)
2) Вы не можете выбрать условия госпитализации (например одноместную палату)
3) Вы не можете пойти сделать плановое исследования (КТ/МРТ/УЗИ/анализ крови и так далее) в любом медицинском учреждении, а только в поликлинике, к которой вы прикреплены. Прикрепиться можно только к одной поликлинике, по месту жительства или работы. При этом на некоторые исследование вас могут записать за месяц-полтора вперед, из-за очередей.
4) Вы не можете выбрать где вам будут делать экстренную или плановую операция, как и лечащего врача.
5) В случае плановой операции необходимо для начала дождаться "квоты" на бесплатную операцию по ОМС, квоты раздает комиссия, которая принимает решение кому сейчас операция более необходима, а кто может подождать.
6) Вы не можете получать аналоги (в т.ч. импортные) лекарств, а только те, которые входят в полис ОМС
7) Вы не можете выбрать роддом, кроме местного и прикрепить заранее врача.
И многие другие ограничения полиса ОМС.
Это полис добровольного страхования, который каждый оплачивает из своего кармана, либо его оплачивает работодатель в виде "бонусов" (таких как Фитнес, оплата сотовой связи и другие).
ДМС может оформить любой, а не только гражданин РФ. Стоимость полиса ДМС варьируется от 20 000 до 200 000 рублей в год (потолка сверху нет), в зависимости от списка лечебных учреждений и покрываемых услуг, включенных в полис.
ДМС снимает многие ограничения ОМС, вы можете выбрать какую бригаду скорой помощи вызывать (по 112/03 или по телефону страховой), в какой госпиталь вас могут госпитализировать. Выбрать учреждение, где могу сделать анализы/исследование прямо сейчас и так далее.
В США нет аналога ОМС, есть только аналог ДМС. В 80% случаев медицинский полис вам оплачивает работодатель (зачастую полис оплачивается не только работнику, но и всей его семье). Обязательных вычетов из ЗП при этом нет.
Если вы являетесь гражданином США, но не можете себе позволить полис (безработный, бездомный и так далее), то полис оплачивает государство (программа Obama Care).
Стоимость полиса составляет от 2000 до 4000$ в год, это полис с покрытием в 1 млн долларов США на семью из трех человек (Муж, жена и ребенок).
Для детей медицина бесплатно.
При этом вы можете выбрать какие именно услуги вам будут оказаны, какие условия будут при госпитализации (например одноместная палата и меню со стейками) и так далее, в зависимости от того, какую сумму может покрыть ваш полис.
Если страховая компания не может полностью компенсировать лечение (например была выбрана программа с компенсацией до 100 000$, а лечение составило 120 000$), тогда у вас есть выбор или разбить счет, или попросить безпроцентную рассрочку или доплатить разницу самому.
И в РФ и в США, если вы являетесь гражданином, работаете легально или ваш возраст менее 18 лет, то никаких проблем с оплатой медицинских счетов не будет.
Но в США, из-за высокой стоимости медицинских услуг, врачи являются самыми оплачиваемыми работниками (выше IT и архитекторов) а больницы стараются закупать самое современное оборудование и повышать комфорт в палатах.
Если что забыл - добавляйте.
"Вы не можете выбрать роддом, кроме местного и прикрепить заранее врача" вот это бред, сейчас после 32 недель можно выбрать роддом и заключить с ними договор, туда и ляжешь рожать. Про выбор врача 100% сказать не могу, подскажите, кому удалось и врача в роддоме закрепить, я закрепляла только роддом.
Это не так. Прикрепиться можно к любой поликлинике в регионе.
Также можно выбирать лечащего врача, итд.
В США нет аналога ОМС, есть только аналог ДМС. В 80% случаев медицинский полис вам оплачивает работодатель (зачастую полис оплачивается не только работнику, но и всей его семье). Обязательных вычетов из ЗП при этом нет.
Фигвам, как раз таки в 80% работодателю слишком дорого это выходит. только магнаты, или сети могут это себе позволить
Забыли добавить, что покупка страховки в Штатах не означает, что страховая сразу будет компенсировать расходы. Сначала надо самому заплатить некоторую сумму (несколько тыс $$ в год в зависимости от страховки), и только потом страховка начинает работать.
Т.к. является обязательным страхованием, то каждый гражданин РФ работающий официально, перечисляет ежемесячно в ФОМС (фонд обязательного медицинского страхования) 5.1% от размера свой ЗП
Да примерно так всё и происходит. Плюс разница в механизме выплат по случаю, у нас много геморроя по выбиванию денег от фондов и частые отказы в выплатах даже при использовании стандартов оказания.
Необычный варикоз!
На прием обратился молодой пациент 1990 года рождения с жалобами на боль в ноге. Боль была локальная в голени по задней поверхности, особенно после физической нагрузки, к вечеру или после нагрузки появлялось ощущение отечности голени. Также периодически по задней поверхности появлялся "дерматит", со слов пациента. Если сначала он проходил от мазей, то потом кожа стала резко коричневого цвета и после бани или подъема тяжестей появлялась рана, которую пациент был вынужден держать под повязкой.
Подобные боли появились примерно за 2,5 года до обращения. В течение последнего года боли стали невыносимыми, рана большую часть времени была открытая и не заживала. Надо отметить, что пациент занимается тяжелым физическим трудом и нога прямо сильно мешала.
Так как пациент живет в пригороде, он обращался к местному хирургу, который отправил на УЗИ вен. По результатам этого УЗИ нашли какую-то "странную широкую вену", со слов пациента, назначили бинты, мази на рану.
При УЗИ я увидел огромную малую подкожную вену, которая идет по задней поверхности голени от наружной лодыжки до подколенной ямки. Толщина вены была около 1,5 см. По ней кровь свободно текла вниз, а в самой нижней части в проекции темного пятна - гиперпигментации - образовалось варикозное венозное сплетение.
Интересно, что визуально, кроме легкого отека ноги, ничего было не видно.
Пациенту выполнил лазерную коагуляцию малой подкожной вены и склерозирование варикозных притоков в нижней трети голени. После операции он встал со стола и после часовой пешей прогулки самостоятельно уехал домой в область.
Через 2 недели после операции отек ноги ушел полностью. Прошли боли и тяжесть в голени. Участок коричневой кожи посветлел, перестал чесаться, начал шелушиться.
Через 3 месяца он потускнел, перестал выбухать. Отек ноги полностью отсутствовал. Продолжаем наблюдение за пациентом в течение года!
Таким образом, варикоз может проявляться вот так - пятном на коже без видимо расширенных вен.
Мой паблик Вконтакте
Хирурги петербургского онкоцентра провели редкую операцию
Врачи не только спасли 70-летнему пациенту жизнь, но и смогли избежать радикальных вмешательств
Топ-15 компаний России по рыночной капитализации с 2000 года по июль 2022
Переехавшие в США Little Big запланировали гастроли по России
Недавно группа Little Big уехала из России в Америку. Перед этим группа выпустила клип, где раскритиковала действия российской власти в отношении Украины. Однако гастрольный график на Родине артисты не отменили.
Согласно афише у группы запланирован большой тур по России. В конце августа коллектив даст концерт в Калининграде, а закончит в декабре в Москве. Всего в списке значится 25 городов. Пока официально тур никто не отменял, фронтмен команды по этому поводу молчит.
Напомним, в конце июня Little Big выпустили антивоенный клип. «Песню мы записали еще 25 февраля, но выпустили сейчас, потому что только доделали — это сложный процесс, — заявили участники группы в интервью BBC News — Русская служба
Сейчас музыкант со своей возлюбленной Софьей Таюрской находится в Лос-Анджелесе. Певец говорит, что в Америке живут культурные люди, которые абсолютно не обращают внимания на других — то, что они русские, никого не смущает.
Кароче отменят концерт , а скажут что виноват кровавый Путин.
Поликлиника для чайников 18 (Неврома Мортона)
Сразу после поста пикабушины вот такого: Как мне Пикабу ногу лечил
Мне на почту (doctornarp@gmail.com) написало около 5 человек с одной и той же проблемой - жалобы на боль в стопе в определенном месте. Это знак, решил я и се л писать пост. Особо интриги нет - речь сегодня пойдет о таком не особо любимом мною заболевании как Неврома Мортона.
Чаще всего с этой проблемой попадаются девушки. Начинается все безобидно - ощущение ""иголок" в переднем отделе стопы, но с течением времени происходит усиление болевого синдрома и пациент уже не может наступить на ногу, рассказывает, что есть ощущение, что стопу "обливают кипятком".
На закономерный вопрос- за что и почему - закономерный же ответ - потому что. Причин возникновения проблемы много и они различны. Начиная от предрасположенности и заканчивая тем фактом, что мужчины перестали носить своих любимых на руках. Подошвенный нерв воспаляется, а так как отказаться от ходьбы мы не можем - болеть он будет постоянно. В целом - уберечься от беды наверняка не получится, но вот что с ней делать - давайте разберёмся.
Вот вам пара картинок для наглядности
Чтобы лечить, нужно правильно определиться. И немалый опыт работы с этой проблемой привел к двум надежным вариантам: либо УЗИ - дешево-сердито, либо МРТ. Но, справедливости ради - иногда УЗИ остается информативнее, чем МРТ. Поэтому выбор очевиден. Клиническая картина тоже очевидна - самый простой тест - тест сжатия. Ели возникает резкая боль при сдавлении переднего отдела стопы - добро пожаловать.
Для того чтобы уберечься и начать базовое лечение - конечно нужно выработать базовый принцип культуры ходьбы. Переутомлять стопы не рекомендуется, а это значит нужна система труд-отдых, использование ортопедических стелек или индивидуальной обуви (неприлично дорого). Массаж стоп, гимнастика, смена активности - приветствуются. Экзотические варианты с виде хождения по иглам вариабельно присутствуют, но без фанатизма.
Когда подключается врач, он может предлагать варианты:
- физиотерапия - базовый метод, который доступен большей части нашего населения. Как начальный вариант - можно попробовать.
- ударно-волновая терапия - как и с вариантом лечения пяточной шпоры - имеет место, но помогает далеко не всем.
- инъекции препарата в триггер (самую болезненную точку). Отличный вариант, который снимает воспаление, но чаще всего эффект временный. Плюс ко всему бюджетные варианты - это гормональные препараты, а лично я от них не в восторге. Есть подороже - гиалуроновые кислоты с манитолом или PRP-терапия.
- есть два радикальных варианта - очевидно один из них - оперативное лечение - нерв освобождается и проблема уходит. Операция малоинвазивная, можно справиться одним днем, послеоперационный период короткий, восстановление быстрое. Но надо решиться. Решайтесь, мы такие операции делаем без проблем.
- второй хороший вариант - радиочастотная абляция (РЧА или РЧД). Прекрасный вариант, но далеко не все клиники могут себе позволить ввиду необходимости работы со специальным оборудованием.
Есть и масса других вариантов. уверен что пациенты и коллеги сейчас напишут об этом в комментариях, но я предпочитаю ориентироваться на вышеперечисленные.
А мы продолжаем лечить пикабушников) Вчера ещё два родственника Пикабушников обзавелись новыми суставами приехав к нам издалека) Бесплатно-быстро-бодро-модно-молодежно.
Дерзайте! почта для связи: doctornarp@gmail.com
Продолжение поста «Речная сеть и границы водосборных бассейнов Российской Федерации, построенные по исходным растровым данным цифровой модели рельефа»
Источник. Улучшены отрисовка объектов и отображение символов слоёв, доработана (изменена) система координат карты.
Цифровая модель рельефа.
Переходите в профиль, там еще много интересного!
Один из самых охраняемых людей в мире заразился ковидом
«Я не знаю, где это произошло – Не думаю, что имеет значение, где это произошло. Важно, что мы подготовились к этому моменту. И важно, что у нас есть комплексный план вакцинации людей»: Врач Белого дома и пресс-секретарь Байдена не представляют, где самый охраняемый человек в мире мог заразиться ковидом.
Теперь я понимаю, для чего вот это всё было.
Про дефолт России по внешнему долгу
Внешний долг России составляет $451 млрд. Однако здесь следует пояснить, что если иностранец купил от 10% в каком-то предприятии, то это считается прямой инвестицией и по принципам бухучёта у России появляются обязательства перед этим иностранцем на сумму покупки. То есть это не долг в привычном понимании и отдавать деньгами ничего не нужно. Это именно обязательство или, грубо говоря, подтверждающая запись о том, что иностранец действительно владеет своей долей.
Так вот без учёта обязательств перед предприятиями прямого инвестирования объём внешнего долга равен $330 млрд. А по предварительной оценке ЦБ, профицит текущего счёта платежного баланса в январе-июне составил $139 млрд. Россия за один год может погасить почти все свои долги перед нерезидентами. И других таких стран, по крайней мере среди крупных экономик, нет. Россия пытается платить по долгам, но от неё буквально не берут денег, из-за чего всякие Мудис называют её банкротом и объявляют о дефолтах.
Для сравнения: международная инвестиционная позиция России положительная, у США — отрицательная. Мир должен России около $450 миллиардов, а США должны миру $17.75 триллионов. Мы как бы по опеределнию не должники, но ладно, сфокусируемся на обязательствах без учёта прямых инвестиций: их в России $330 миллиардов, в США $37.62 триллиона. У нас рекордный профицит платёжного баланса, у них близкий к рекорду дефицит на уровне триллиона долларов за последние 4 квартала. Мы банкроты, а американцы самые благонадёжные заёмщики, согласно непредвзятым рейтинговым агентствам. Не перепутайте.
Перепутал биде с душем
С 4 по 6 курс университета я работал медбратом в кардиохирургическом отделении ЦКБ при управлении делами президента. 80% операций проводились по квотам и оперировались не москвичи (Тула, Тверь, Нижний Новогород, много людей из Сибири приезжали и т.д). И соответственно попасть на операцию в ЦКБ мог не только чиновничий аппарат, но и простой тракторист из Тамбова (пусть будут звать Василий).
Перед операцией пациенту нужно побрить пах, операционное поле и сделать клизму. Данные «процедуры» проходили у нас в клизменной (она прямо здоровенная), где была кушетка, душевая кабинка, раковина и унитаз с леечкой для подмывания… Думаю большинство из вас уже догадалось чем всё закончилось.
Закончили мы с Василием все дела, я говорю ему принимайте душ и возвращайтесь в палату. Клизменная была прямо рядом с сестринским постом и собственно в поле моего зрения. Проходит минут 10-15, сижу за постом и вижу как из под двери начинает распространяться огромная лужа. Я бегом туда, открываю дверь и вижу такую картину:
Сидит абсолютно голый Василий на унитазе и поливает себя из леечки для подмывания как будто это душевая лейка. И уже мыло взял в руки, ну а чё очень удобно. Правда вся вода уже заполнила пол в клизменной и начала прорываться в коридор. Василий устроил потоп в ЦКБ…
После моего вопля отчаяния Василий проявил великодушие, взял вторую тряпку и с голой жопой вместе со мной ликвидировал результаты своей помывки. На вопрос как он думал вода будет впитываться в плитку ответ был удивительно-уникальным: ну я же на унитазе сидел, туда должно было всё стекать.
Сейчас я уже врач и вспоминаю со смехом эти истории, но в те моменты мне хотелось уволиться. А происходили такие моменты наверное каждую смену, попытаюсь их побольше вспомнить и вам тут рассказать)
Американская онкология изнутри, часть 59
Очередная глава о лечении рака моей подруги, предыдущая запись здесь.
Глава 175. Похоронное настроение.
В прошлый раз ей не стали делать 9-ю химию. Там схема такая: таксол каждую неделю, HP (герцептин и перьетта) раз в 3. Она считает (по опыту других женщин с Her2+ на форуме), что НР надо делать, а таксол ее убивает. Ну, что-то он портит, действительно. В ее случае все побочки во влагалище, там воспаление, жжение, резь, какие-то фурункулы, всё на свете, и ничего толком не помогает. Какие-то эфирные масла, какие-то российские средства помогают на полчаса, а радикально ничего не спасает. Вот под эти побочки ей дали лишнюю неделю отдыха.
Еще она стала замечать, что опухоль снова растет. Грудь увеличилась. Появились какие-то красные точки, которых раньше не было. Опять покалывание в груди, как бы электрические разряды. То есть химия и НР помогать перестали.
В выходные Неля чувствовала себя очень плохо. В первую очередь психологически. У меня в субботу оказалось сразу два мероприятия. Во-первых, приехала в Чикаго моя старая подружка еще со студенческих времен. Мы тогда тусовались в одной компании, молодость, все были чуть-чуть друг в дружку влюблены. Она много лет замужем за профессором-американцем, живет в 4-х часах езды от Чикаго. Муж тяжело болен, у него рассеянный склероз, не может себя обслуживать, кричит от боли, которая ничем не снимается. Она к нему привязана, а тут дочка (от первого брака, профессору она падчерица) отпустила ее на выходные к подруге в Чикаго. Ну и она захотела заодно повидаться со мной, мы почти три года не виделись, а до этого часто встречались, она дружила с Ленкой. Я ее встретил на ж/д станции, покормил в ресторане и отвез к чикагской подруге, часа 3-4 в сумме пообщались.
Потом сразу на второе мероприятие – день рожденья вдовы моего хорошего друга и коллеги, он умер год назад, один из немногих, кто знал о моей болезни и единственный, кто навестил после операции. Собралось 7 человек старых друзей (старых по стажу дружбы, а не по возрасту, все моложе меня минимум лет на 12), хорошо посидели.
Ну вот, получилось, что весь день я с кем-то развлекался, а Неля лежала дома и страдала. Одновременно узнала, что женился ее бывший муж. Они в разводе больше 25 лет, но какая-то психологическая зависимость, оказывается, сохранилась. Еще один повод почувствовать себя брошенной и никому не нужной.
На фоне этого подруга устроила ей телефонный разговор с человеком, который был онкологом в Украине и вот сейчас переехал в США. Он ей по телефону поставил диагноз, что раз повреждена кожа, значит, это воспалительный рак, а воспалительный рак не оперируется, и вообще он советует не мучить себя химиями и надеждой на операцию, а спокойно готовиться к смерти. Поубивал бы таких советчиков. Пришлось уговаривать, что доктор Нора как раз воспалительный рак прекрасно оперирует, я знаю минимум двоих, кто после этого благополучно живет: одна - «девушка из Ла-Ла-Ленда», о которой я тут не раз писал, а о второй узнал как раз в тот день от приехавшей подруги. Но Неля так и осталась в похоронном настроении, видеть меня в воскресенье не захотела и ночь не спала.
Глава 176. Доктор Нора.
В понедельник в этом похоронном настроении поехали к Норе. Она прошлый раз обещала, что в этот раз будет говорить об операции. Об операции говорить не стала, но сказала, что очень довольна, что опухоль уменьшилась поразительно, стала более мягкой и подвижной. С ней было две девушки – ординатор и студентка, она им отдельно сказала: посмотрите старые фотографии в истории болезни и сравните с тем, что сейчас. Было ужасно, а сейчас вон и кожа частично восстановилась, и сосок обретает форму. И лимфоузлы не прощупываются совсем.
Про увеличившуюся грудь и красные точки сказала, что это нормально. Идет непрерывная борьба между раком и лекарством, химия убивает старые раковые клетки, возникают новые в других местах, главное, чтобы они не росли быстрее, чем работает химия.
Неля спросила про тест – где увидеть, как действует химия. Бриджит говорила про маммограмму, если нет – то МРТ. Маммограмму явно нельзя – глупость сдавливать грудь с опухолью. МРТ не с чем сравнивать, Неля ее раньше не делала, только КТ. КТ в основном показывает метастазы, для основной опухоли она мало информативна. Нора сказала, что ей не нужно ничего. Уменьшение опухоли видно простым прощупыванием, а во время операции будет гистология всех удаленных тканей.
Операцию она готова делать прямо сейчас, но будет гораздо лучше, если удастся пройти еще сколько-то химий. Если не все 4 оставшихся, то хотя бы две. Дала свою карточку, попросила передать доктору Д, чтобы он ей позвонил и обсудил дальнейшие планы. Следующий визит к ней сказала пока не назначать, зависит от того, сколько еще химий удастся сделать.
Глава 177. 9-я химия.
Это вторник, следующий день после Норы. Я Нелю отвез и там присутствовал, одновременно пытался работать на компьютере. Ей дали комнату с кроватью, потому что должны были прийти палиативщики. Пришли. Доктор Соня (азиатского вида, видимо китаянка или филиппинка) и еще одна, не запомнил имени. Неля представила меня не как бойфренда, а как друга, и дальше пошел очень откровенный и детальный разговор про вагинальные проблемы, видно было, что для Сони это странно выглядит. Она пыталась перевести разговор на то, где она может помочь – на нейропатию (но у Нели ее почти нет, помогают все-таки ледяные носки и перчатки), на психологическое состояние: расскажите о себе, семья, друзья, кто поддерживает. Неля опять сворачивала на гинекологические проблемы, но тут Соня ничем помочь не могла, только выслушала весь длинный список средств, которые Неля пробовала, и кое-что записала для других пациентов. В середине разговора мне пришлось уйти в коридор – начиналось совещание на работе. Соня меня проводила словами: «О, надоели девичьи разговоры».
Пока у меня было совещание, забежал доктор Д. Неля мне пересказала разговор. Ничего толкового не сказал, очень спешил. Неля просила делать только НР без таксола, но он настаивал, что нужно всё. Если не хотите таксол и НР, могу поменять на кадсилу. Которая тот же герцептин, но под другим названием. Карточку Норы взял, звонил ли ей – неизвестно.
Параллельно с разговорами Неле прокололи и промыли порт, влили премедикацию. Ее любимой постоянной медсестры не было, ее заменяла другая, Синди, как сказали – старшая медсестра, или менеджер. Неля с ней завела контакт, сказала кучу комплиментов, рассказала про все свои проблемы. И тут вдруг выяснилось, что НР ей сегодня делать не будут, только таксол. Почему? Потому, что в прошлый раз, когда ей отменили химию, это не пропустили 9-ю, а сдвинули всё расписание. Сегодня 9-я, т.е. таксол без НР, а 10-я с полным комплектом будет еще через неделю.
Для Нели это был полный шок, она только ради НР и пришла, и НР же надо делать строго раз в 3 недели, а тут получается перерыв в 4. Почему ее никто не предупредил. Медсестры ее утешали, бегали еще раз переспрашивали у доктора Д, но результат остался тем же: сегодня только таксол, НР еще через неделю, всё расписание сдвигается, такой у нас регламент. Неля плакала, требовала доктора Д, чтобы он хотя бы извинился, но он так и не пришел, передал, что очень занят с другими пациентами.
Таксол ей в итоге влили, но стресс был ужасный. Получилось, что влили его обманом. На обратном пути она звонила дочке, чтобы та помогла с написанием жалобы на доктора Д. Обсуждала со мной, как и к кому от него перейти. Но вариантов не особо много. Есть другой онколог в той же поликлинике, но он вряд ли возьмет ее посреди лечения. А переходить в другое место – это гораздо дальше ездить. И вообще, осталась, собственно, одна 10-я химия через неделю, еще 2 таксола она делать не намерена, а за неделю никуда не перейти. Дальше по плану НР каждые 3 недели в течение года. Я убеждаю, что для них особо знающий и внимательный доктор и не нужен, нужны медсестры, а они тут прекрасные. Но пока вопрос открыт, Неля на доктора Д очень обижена.
В тот же день у нее был еще один стресс. Она давно жалуется на помощницу по дому (одну из двух, вторая хорошая). Та делает всё по минимуму и неаккуратно, что-то делать просто отказывается. Неля скрывает от нее, что я иногда ем приготовленную помощницей еду: та говорит, что обязана обслуживать только одного человека. А в понедельник мы ее оставили одну дома и поехали на озеро. По возвращении Неля обнаружила, что еда приготовлена, посуда помыта, а вот пол остался грязным. Во вторник (когда была вся эта эпопея с таксолом) попросила помыть пол. Та обиделась - я же вчера мыла, перестала с Нелей разговаривать. Повозила час шваброй (она получает за 4 или 6 часов в день) и ушла. После ее ухода Неля почувствовал запах с кухни. Помощница перед уходом включила духовку, сгорели все кастрюли и сковородки, которые в ней хранились. Теперь непонятно, что с ней делать дальше. Надо бы жаловаться и отказываться, но другую вряд ли найдут, они в дефиците.